Kinek jár közgyógyellátás?
Közgyógyellátás három jogcímen állapítható meg:
alanyi jogon
annak a személynek jár, aki:
- egészségkárosodott személy és rendszeres szociális segélyben részesül;
- hadigondozott és nemzeti gondozott és pénzellátásban részesül;
- központi szociális segélyben részesül;
- rokkantsági járadékban részesül;
- magasabb összegű családi pótlékban részesül saját jogon vagy utána részesül az eltartója;
- rokkantsági ellátásban részesül, és az egészségi állapota a rehabilitációs hatóság komplex minősítése alapján nem haladja meg a 30 százalékos mértéket;
- rokkantsági ellátásban részesül, és 2011. december 31-én I. vagy II. csoportú rokkantsági, baleseti rokkantsági nyugdíjra volt jogosult;
- öregségi nyugdíjban részesül, és 2011. december 31-én I. vagy II. csoportú rokkantsági, baleseti rokkantsági nyugdíjra volt jogosult, vagy
- öregségi nyugdíjban részesül, és a nyugdíjra való jogosultsága megállapítását megelőző napon vagy a 30%-os mérték vagy az I, II. kategória érvényes volt rá 2011.12.31-én.
normatív jogon
annak a személynek jár, akinek
- a gyógyszerei és egészségügyi kezelései havonta rendszeresen többe kerülnek, mint havi 2.850 Ft és a családjában az egy főre jutó havi jövedelem nem éri el a 29.925 Ft-ot, egyedül élő esetén 42.750 Ft-ot. (2020-as adatok)
méltányossági jogon
Helyi rendelkezések alapján a települési önkormányzat határozza meg. Ezért pontos információkért keresse fel a lakóhelye szerinti önkormányzat szociális ügyekkel foglalkozó osztályát.
Fontos: Csak egy jogcímen lehet közgyógyellátást igényelni. Ha a hivatal elutasítja az alanyi vagy a normatív jogcím alatt benyújtott kérelmét, a mellékleteket továbbítja a lakóhely szerinti önkormányzat jegyzőjéhez, hogy vizsgálja meg, a kérelmező méltányossági jogcímen megkaphatja-e a támogatást.
Mi az, ami a közgyógyellátással jár?
Térítésmentesen juthat hozzá:
- gyógyszereihez az egyéni gyógyszerkerete erejéig;
- meghatározott gyógyászati segédeszközökhöz;
- orvosi rehabilitáció céljából igénybe vehető gyógyászati ellátásokhoz.
Egyéni gyógyszerkeret:
Ezt a keretet a jogosult havi rendszeres gyógyszerköltsége alapján állapítják meg.
- maximális összege: 12.000 Ft/ hó – ezen felül már meg kell fizetni az árát a szolgáltatásnak
- minimum összege: 1000 Ft/ hó – ez alatt nem állapítanak meg gyógyszerkeretet.
Eseti keret:
Az egyéni kereten felül igénybe vehető maximum 6000 Ft/év támogatás, a nem rendszeres szükséglet fedezetéhez.
Beadandó dokumentumok:
| letölthető pdf-ben ITT | |
| megnézhető ITT | Zárt borítékban a kérelmező nevének és TAJ számának feltüntetésével kell csatolni a kérelemhez. A borítékon a „háziorvosi igazolás közgyógyellátás igénybevételéhez” szövegrészen túl fel kell tüntetni a háziorvos nevét és bélyegzőszámát is. |
| lásd fent! pl.: Magasabb összegű családi pótlék folyósításáról szóló igazolás | |
| A kérelmező és a kérelmező családjának jövedelméről is nyilatkozni kell |
A közgyógyellátás érvényessége:
- kezdete: a határozat meghozatalát követő 15. nap;
- alanyi jogon a jogosultság megállapítása 4 évre szól, de ez nem feltétlenül egyezik meg az igazolvány érvényességével;
- normatív jogcím esetén 2 évre szól az érvényesség;
- az igazolvány érvényességére figyelni kell!
- újra igénylés: az érvényes igazolvány lejárta előtt 3 hónappal benyújtható, így folyamatos lesz a jogosultság.
Hova és hogyan kell benyújtani a kérelmet?
- Alanyi és normatív igénylés esetén – a lakóhely szerinti kormányhivatalhoz (járási vagy kerületi) vagy
- önkormányzat polgármesteri hivatalához
- Méltányossági kérelmet a lakcím szerint illetékes települési önkormányzat polgármesteri hivatalához.
A közgyógyellátási igazolvány használata:
A plasztik kártya bemutatásával a gyógyszert, ellátást és segédeszközt (csak a meghatározott keretig!) ingyenesen kapja meg a jogosult. A recepten az orvosnak be kell jelölnie a jogosultság rubrikában a közgyógyellátást.
Gyógyszerkeret megváltoztatása
Lehetőség nyílik a gyógyszerkeret év közbeni felülvizsgálatára, ha a havi költségek (áremelkedés vagy időközben jelentkező új gyógyszer, ellátás) minimum 1000 Ft-tal megnövekedtek. A kártya lejárta előtt 3 hónappal erre már nincs lehetőség.
Az igazolvány érvényét veszti, ha
- a közgyógyellátásra való jogosultságot megszüntették;
- az igazolványt visszavonták – rosszhiszemű, a jogszabályokkal ellentétes felhasználás miatt;
- a jogosult meghalt.
Egyéb szabályzások:
- 15 napon belül köteles értesíteni a közgyógyellátásban részesülő a körülmények megváltozásáról az ellátást megállapító szervet.
- Visszafizetési kötelezettség: törvénytelenség esetén a felvett támogatást a jegybanki alapkamattal megemelt összegben kell visszafizetni.
Jó tudni:
Az alanyi jogon járó közgyógyellátás a magasabb összegű családi pótlék mellett automatikus, fogyatékossági támogatás esetén nem jár, csak normatív vagy méltányossági alapon.
Részletesen:
http://info.kezenfogva.hu/szolgaltatasok/23586
