Kinek jár közgyógyellátás?
Közgyógyellátás három jogcímen állapítható meg: alanyi, normatív vagy méltányossági jogon.
A fogyatékos gyermekeknek, akik magasabb összegű családi pótlékra jogosultak, alanyi jogon jár a közgyógyellátás.
Mi az, ami a közgyógyellátással jár?
Térítésmentesen juthat hozzá:
- gyógyszereihez az egyéni gyógyszerkerete erejéig;
- pelenkához, ha a vizelet- vagy széklettartási probléma merül fel;
- meghatározott gyógyászati segédeszközökhöz;
- orvosi rehabilitáció céljából igénybe vehető gyógyászati ellátásokhoz.
Egyéni gyógyszerkeret:
Ezt a keretet a jogosult havi rendszeres gyógyszerköltsége alapján állapítják meg.
- maximális összege: 12.000 Ft/ hó – ezen felül már meg kell fizetni az árát a szolgáltatásnak
- minimum összege: 1000 Ft/ hó – ez alatt nem állapítanak meg gyógyszerkeretet.
Eseti keret:
Az egyéni kereten felül igénybe vehető maximum 6000 Ft/év támogatás, a nem rendszeres szükséglet fedezetéhez.
Beadandó dokumentumok:
| letölthető pdf-ben ITT | |
| megnézhető ITT | Zárt borítékban a kérelmező nevének és TAJ számának feltüntetésével kell csatolni a kérelemhez. A borítékon a „háziorvosi igazolás közgyógyellátás igénybevételéhez” szövegrészen túl fel kell tüntetni a háziorvos nevét és bélyegzőszámát is. |
| lásd fent! pl.: Magasabb összegű családi pótlék folyósításáról szóló igazolás |
A közgyógyellátás érvényessége:
- kezdete: a határozat meghozatalát követő 15. nap;
- alanyi jogon a jogosultság megállapítása 4 évre szól, de ez nem feltétlenül egyezik meg az igazolvány érvényességével;
- normatív jogcím esetén 2 évre szól az érvényesség;
- az igazolvány érvényességére figyelni kell!
- újra igénylés: az érvényes igazolvány lejárta előtt 3 hónappal benyújtható, így folyamatos lesz a jogosultság.
Hova és hogyan kell benyújtani a kérelmet?
- Alanyi és normatív igénylés esetén – a lakóhely szerinti kormányhivatalhoz (járási vagy kerületi) vagy
- önkormányzat polgármesteri hivatalához
- Méltányossági kérelmet a lakcím szerint illetékes települési önkormányzat polgármesteri hivatalához.
A közgyógyellátási igazolvány használata:
A plasztik kártya bemutatásával a gyógyszert, ellátást és segédeszközt (csak a meghatározott keretig!) ingyenesen kapja meg a jogosult. A recepten az orvosnak be kell jelölnie a jogosultság rubrikában a közgyógyellátást.
Gyógyszerkeret megváltoztatása
Lehetőség nyílik a gyógyszerkeret év közbeni felülvizsgálatára, ha a havi költségek (áremelkedés vagy időközben jelentkező új gyógyszer, ellátás) minimum 1000 Ft-tal megnövekedtek. A kártya lejárta előtt 3 hónappal erre már nincs lehetőség.
Az igazolvány érvényét veszti, ha
- a közgyógyellátásra való jogosultságot megszüntették;
- az igazolványt visszavonták – rosszhiszemű, a jogszabályokkal ellentétes felhasználás miatt;
- a jogosult meghalt.
Egyéb szabályzások:
- 15 napon belül köteles értesíteni a közgyógyellátásban részesülő a körülmények megváltozásáról az ellátást megállapító szervet.
- Visszafizetési kötelezettség: törvénytelenség esetén a felvett támogatást a jegybanki alapkamattal megemelt összegben kell visszafizetni.
Részletesen:
http://info.kezenfogva.hu/szolgaltatasok/23586
